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脐带、脐带血的发展

·脐带
    间充质干细胞(mesenchymal stem cells.MSC)是干细胞家族的重要成员,来源于发育早期的中胚层和外胚层。MSC最初在骨髓中发现,因其具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点而日益受到人们的关注。如间充质干细胞在体内或体外特定的诱导条件下,可分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经、肝、心肌、内皮等多种组织细胞。连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能,可作为理想的中心细胞用语衰老和病变引起的组织器官损伤修复。

  迄今的研究表明,脐带来源的间充质干细胞不但能够成为骨髓间充质干细胞的理想替代物,而且具有更大的应用潜能。脐带间充质干细胞表达多种胚胎干细胞的特有分子标志,具有分化潜能大、增殖能力强、免疫原性低、取材方便。无道德伦理问题的限制,易于工业化制备等特征,因此有可能成为最具临床应用前景的多能干细胞。

  世界范围内干细胞技术的迅猛发展,给人类健康带来了巨大的福音。2007年美国食品和药品监督管理局已经批准间充质干细胞作为治疗造血移植排斥的一线药物进入Ⅲ期临床。尽管对于间充质干细胞的临床治疗机制还有许多未解之迷,但这并不能阻碍间充质干细胞的临床应用之路,因为越来越多的临床证据显示应用间充质干细胞治疗多种疾病的确安全有效。正如阿司匹林的临床应用过程,作为一种最有效的解热、镇痛、消炎药物在临床上使用已经有100余年,但它的作用机理知道其进入市场70年后才得以阐明。带着疑问和目标上路的人最终不会迷路,我们希望并相信我们可以成为间充质干细胞探索之路上清醒的推动者。

·脐带血
    自20世纪70年代以来,骨髓移植和外周血干细胞移植在血液病、实体瘤、遗传性疾病方面取得了良好的临床疗效。但由于骨髓和外周血造血干细胞移植要求供受者之间HLA必须完全相合,而这种相合的概率在无血缘关系的人之间仅为十万分之一,而同胞之间也只有25%,为了解决这一问题,许多国家建立骨髓库以解决这一难题。但是,即便能配型成功,从开始寻找供者到最后的干细胞采集,整个过程平均要耗时半年左右,使许多患者因此失去了移植的最佳时机。以上种种原因限制了骨髓移植和外周血干细胞移植的应用,因此人们开始寻找除骨髓和外周血以外的其他来源的造血干细胞。

    上世纪80年代,大量的实验研究发现,脐带血中含有丰富的造血干细胞。1988年,法国人Gluckman 成功地对一名5岁先天性再生障碍性贫血患儿进行了世界上首例脐带血移植,供者是HLA相合的同胞,此后,法、美、澳等相继成功完成了几例脐带血移植。美国纽约血液中心于1992年建立了全世界第一家脐带血库,次年分别完成HLA相合的非血缘的和HLA不相合的同胞间的脐带血移植,均获得成功。2004年,首例自体脐带血移植在美国芝加哥完成,效果非常理想,从而进一步证实了脐带血移植的应用价值。随后,许多国家相继成立了脐带血库,并实现了相互间的资料共享。

    据统计,迄今为止全世界建立起的规模化的脐带血库已超过100个,提供临床脐带血移植近10000例。美国纽约脐带血库保存脐带血已超过30000单位,提供临床移植超过2000例。我国脐带血库的建设开始与上世纪末,目前华东地区正式通过卫生部执业验收的脐带血库只有上海市脐带血库。其它地区通过验收的包括北京、天津和广州脐带血库。

    临床移植情况证明脐带血移植与骨髓和外周血造血干细胞移植相比,具有来源丰富、实物保存、对HLA配型要求低、配型成功率高、术后风险小以及移植费用低等特点。随着干细胞的研究和发展日益广泛深入,作为干细胞重要来源之一的脐带血也将越来越受到重视和青睐,被用于临床治疗的比例将越来越大。

上海市脐带血造血干细胞库
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